Kısırlığa Neden Olan Enfeksiyonlar

Yapılan çalışmalarda genital kanaldaki bazı enfeksiyonların spermlerin sayı, hareket ve canlılığını etkilediği gösterilmiştir. Bu enfeksiyonlardan en çok chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum ve mycoplasma gibi ajanların döllenmeye engel olduğu tespit edilmiştir. Bu enfeksiyonlardan en çok chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum ve mycoplasma gibi ajanların döllenmeye engel olduğu tespit edilmiştir.

Chlamydia Trachomatis (klamidya) Enfeksiyonu

Cinsel ilişki ile bulaşan hastalıklar arasında en sık görülen enfeksiyondur. 25 yaşın altındaki bayan ve erkeklerde en sık görülen cinsel yolla bulaşan hastalıktır. Ayrıca bu enfeksiyonda hastalar taşıyıcı olabilir ama farkında olmayabilirler. Bu bakteri insan vücudunda özellikle rahim ağzı, fallop tüpleri, idrar yolu,göz kapağının içi gibi mukozal bölgeleri tercih eder. Ayrıca boğaz ve makat mukozasına da yerleşebilir. Bu enfeksiyon daha çok sosyoekonomik düzeyi düşük toplumlarda ve birden fazla partneri olanlarda daha çok görülmektedir.

Bulaşma; Klamidya cinsel yolla bulaşmaktadır. Vajinal akıntı, meni içerisinde ve prostat salgısında bulunabildiği için prezervatif kullanılmayan cinsel ilişkilerde çiftler bu enfeksiyonu birbirlerine bulaştırmaktadırlar.

Belirtiler;

• Kadınlarda büyük bir bölümünde belirti vermez genellikle taşıyıcıdırlar.
• Kokusuz bir vaginal akıntı vardır.
• Kasık ağrısı genellikle vardır.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı vardır.
• İdrar yaparken ağrı ve yanma mevcuttur.
• Tüplerde harabiyet yaparak kısırlığa neden olurlar.

Tanı;

Jinekolojik muayene ile tanı koymak zordur.Laboratuar incelemesi ile sonuca daha kolay ulaşılır. Vaginadan ve rahim ağzından ayrı ayrı özel klamidya kültür yapılması, laboratuarda incelemesi gerekmektedir. Ayrıca PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) ve EİA (Enzim İmmun Assay) gibi testlerle antijen taraması yapılabilmektedir.

Klamidya Hangi Hastalıklara Neden Olur?

• Klamidya enfeksiyonu zamanında tedavi edilmezse fallop tüplerine yerleşerek burada iltihap ve yapışıklıklara neden olur.
• Pelvik enfeksiyon denilen tüm genital organları tutan bir enfeksiyona neden olabilir.
• Fallop tüplerini enfekte ederek yaptığı hasarlar tüplerde tıkanıklığa yol açar ve bu şekilde kısırlığa neden olur.
• Klamidya enfeksiyonunun tüplerde yaptığı enfeksiyona bağlı olarak yaptığı ağır hasardan dolayı dış gebelik riski artmaktadır.
• Klamidya enfeksiyonu olan bir gebe kadın, doğum sırasında bu enfeksiyonu bebeğine bulaştırabilir. Yenidoğan bebekte enfeksiyon ve ölümlere yol açabilir.Bazen de pnömoni yada göz enfeksiyonlarına neden olabilir.
• Bu hastalık erkekte epididim enfeksiyonuna yol açarak epididim bezinde aşırı hassasiyet , ağrı ve şişkinlik yaratabilir.

Tedavi;

Hemen iyi bir antbioterapiye çok iyi cevap verir. Ana prensip mutlaka eşler birlikte tedavi edilmelidir. Tedaviden sonra geçtiğini kontrol etmek için kontrol vaginal akıntı kültürü alınmalıdır.

Korunma;

Bu enfeksiyon hastaların büyük bir kısmında belirti vermediği için genellikle vakalar tedaviye geç kalmaktadır. Cinsel ilişkide prezervatif kullanmak, 6 ayda bir düzenli kontrol olmak ve tek eşli yaşam da önemli koruma yöntemleridir.

Mycoplasma ve Ureaplasma Enfeksiyonu

Mycoplasma ve Ureaplasma gibi mikroorganizmalar hem erkekte hem kadında enfeksiyona neden olduğu gibi doğum sırasında da bebeğe geçerek yenidoğan enfeksiyonuna neden olabilir.

Belirtileri Nedir?

Mycoplasma ve üreoplasma enfeksiyonu genellikle herhangi bir belirti vermez ancak yapılan kültürlerde saptanır. Erkeklerde genellikle üretrit yapabilir kadınlarda da bazen idrar yolu enfeksiyonu gibi yakınmalara neden olur. Çoğunlukla başka bir mikrobun neden olduğu vaginal enfeksiyonlara ek olarak bulunabilirler.

Hangi Hastalıkları yapabilirler?

• Kadın ve erkekte Üretrit ,idrar yolu enfeksiyonu,böbrek iltihabı
• Kadınlarda genital ve pelvik enfeksiyon
• Düşük ve tekrarlayan düşükler
• Erkekte sperm bozuklukları ve kısırlık
• Erken doğum,su kesesinin erken patlaması
• Gebelikte rahim,bebek ve plasentayı etkileyen enfeksiyon,koriyoamnionit
• Yara enfeksiyonu

Tanı;

Sadece özel vaginal kültürlerle tanı konabilmektedir.Özel olarak antijen ve antikor belirleme yöntemleri ile yapılan yöntemlerle sonuç alınabilmektedir.

Tedavi;

Bazı antibiotiklere dirençli oldukları için özellikle vaginal kültür ile yapılan antibiogramlardaki belirlenen ilaçlar kullanılarak tedavi edilirler.Tedavi bittikten 1 hafta sonra tekrar kültür alınarak enfeksiyonun geçip geçmediği değerlendirilmelidir.Devam ediyorsa bir kür daha tedavi edilmelidir.